백사의 건강·약물 이야기

이상 지질 혈증 , 고지혈증 어떻게 치료할까? (tistory.com) - 프롤로그 참조  프롤로그에 이어서 고지혈증 진단을 어떻게 하는지 부터 짚고 넘어가보자.  총 콜레스테롤  매우 높음 TC  240이상경계 TC 200~239정상 TC  LDL 콜레스테롤 매우 높음 LDL-C 190이상 높음 LDL-C 160~189경계 LDL-C 130~159 정상 LDL-C100~129 TG 중성지방 매우 높음 500 이상 높음 200~499경계 150~199적정 150 이하  HDL -C  낮음 HDL-C 높음 HDL-C 60 이상   비약물치료  체중유지 및 감량알코올은 하루 1~2잔으로 제한  식이섬유 섭취량 1일 25g 이상 될수있게하기 ( 통곡, 잡곡, 콩류, 채소류, 생선류가 풍부한식사를 하자) 신체활..

* 고혈압의 정의  수축기혈압이 140mmhg 이상 또는 이완기 혈압이 90이상인 경우를 의미함.  수축기혈압이 121~139 / 이완기혈압이 80~89 인경우는 고혈압 전단계로 말함.  건강검진등에서 혈압 120이상을 고혈압으로 지칭하는경우도 있는데, 뭘 팔아먹으려고 그러는건지 이유를 잘 모르겠다.  * 고혈압 간략한 치료가이드라인  비약물치료   -> 체중 감량 , 과일,야채 풍부한 식단, 포화지방산 , 소금 섭취 줄이기 운동 하루에 30-50분 정도 꾸준히 하기 , 절주  약물치료  1기 고혈압 -> 140~159mmHg/ 90~99mmHg -> 표적장기 손상이 없는경우 단일제로 시작한다. / thiazide 계열 이뇨제 , ACEI ,ARB , CCB , B-blocker  2기 고혈압 -> 16..

이상지질혈증 정리  이상지질혈증 정의 혈중 lipoprotein이 높아져있음. ( Total 콜레스테롤, LDL , TG 이 높아짐 HDL이 낮아짐 )LDL level과 Coronary heart disease는 직접적이고 연속적인 상관관계를 보임. TC, LDL-C이 낮아짐과 HDL-C이 높아짐은 CHD의 발생률을 줄여주고 CV events를 감소시킨다. 연령이 증가할수록 고지혈증 유병률은 증가하고 최근 10년 동안 고콜레스테롤혈증 유병률도 많이 상승함./ 폐경 이후 여자의 이상지질혈증 발생률이 폐경 전보다 높아짐.  Etiology(병인)  1차 이상지질혈증 -> 유전적으로 또는 선천적인 이상지질혈증.주로 40대이후 발병하는데  10대 고지혈증의 경우 선천적인 원인을 조사해야 함.2차 이상지질혈증->..

Pyrimidine analogues -> fluorouracil- > 5-FU / Cytarabine , Gemcitabine, Capecitabine   Cytarabine  피리미딘중 시티딘 유사체며 ,  Ara-CTP (3인산 NT)로 전환되어 활성화한다.  다른 제제와 병용요법으로 AML- 혈액암 (성인)에 주로 사용한다.  용량의존적으로 혈액학적 독성 ( 백혈구감소증, 혈소판 감소증 ) 이 존재한다.  오심, 구토 유발 위장점관막, 구강점막 궤양으로 인해 설사등이 일어남  flu-like syndrome - > 감기걸린것처럼 몸살이 날수있다.  rash , 발진이 일어날수있다.  혈액암에서 열은 굉장히 중요하게 생각해야할 요인이다. 혈액암에서 사용하는 항암제는 대부분 문제가 있는 혈구를 죽이기..

- 주로 brain cancer에 사용하고 다른 항암제에 비해 굉장히 지질친화적(BBB통과 가능)이다.  - 다른 alkylating agents와 cross-reactive 하지 않는다.   - Carmustine, Lomustine 같은 약물이 nitrosourea에 해당되고, 용량의존적으로 골수억제 부작용이 있고 4주마다 Nadir상황이 올수있다.  Nadir -> 항암제 투여후에 ANC(혈구)가 점점 떨어진다  대충 5,6주 정도 지나면 면역계가 완전히 파괴되어서 일상생활이 잘 안된다. ( 500 미만으로 ANC 수치가 바닥칠 때를 Nadir라고 한다.) / 보통 항암제 처리하면 2주정도뒤에 바닥을 치지만이 Nitrosourea 같은경우는 4주 뒤에 바닥을 친다.  - 매우 심한 구역, 구토 유발..

항암제의 경우 굉장히 독성이 강하기 때문에 간헐적으로 투여하는 것이 바람직하다  항암제를 투여한뒤 21일-28일 있다가 다시 투여하는 방식으로 반복적으로 진행시킨다.  항암제 투여 이후 숙주의 골수 및 다른 조직들이 치유되고 쉴수있게!!  간헐적으로 투여하자. 또한 항암제를 투여하면서 해당 독성증상을 완화하기위해 항구토제나 특정 항암제에 대한 해독제 구비를  제대로 해놓아야한다.  항암제 각각에 대해서 알아보자  1. Alkylating agents - 7가지 하위그룹이 있다.  DNA에서 친핵성이 강한 부위와 결합하여  N-CH2CH 2를 형성시킨다. DNA 합성 및 전사를 저해하고 DNA 짝지음이 제대로 되지 않게하여 DNA를 분해시킨다.타겟으로 하는 세포주기가 구체적이지 않으며 , 혈액암, 고형암 ..

항암요법 경로  항암요법에는 50여 가지 이상의 각각의 다른 약물들이 존재한다.  이러한 약물들을 적용시키는 방법도 물론 다양한다  1. 경구용 약물 - methotrexate, hydroxyurea 같은 약물2. IV(정맥주사)- Canula 3. Intracavity (pelvic cavity, bladder) - 복강 내 투여 또는 방광 내 투여4. Intrathecal - 척수강내 투여    항암제의 대략적인 역사  2000년도 전까지 N( nitrogen) 기원의 항암제가 개발되어 정상 세포도 공격하는 항암제가 대부분을 이루었다  정상세포를 공격하지 않는 화학요법은 없을까 하는 생각을 한 약과학자들...  2001년도에 imatinib - 표적항암제가 개발되면서 항암제의 새로운 지평을 열었다. ..

한국의 암발생률   전체적으로 남녀 비슷비슷하다.   1999년 대비 2021년 기준 2.7배 증가했다고 하는데, 실제로 늘은 건지는 잘 모른다.  검사기계의 발전 때문에 그런 걸 수도.. 한국의 암 발생 순위는 1위 갑상선암 2위 대장암 3위 폐암 4위 위암 5위 유방암 순서인데, 1위인 갑상선암은 과잉진료의  여지가 있고, 그나마 치료가 잘되는 편이다.  남자의 경우 폐암, 여자의 경우 유방암이 가장 많았다.  5년 동안 암환자 상대생존율 추이는 대체적으로 많이 올랐다. 치료가 잘되는 갑상선암을 빼고서도 대략 40 퍼에서 70 퍼정도 로 많이 올랐다.  폐암, 간암은 치료하기 까다로워 약이 들을만하면 내성이 생긴다. 간은 신경세포가 없어서 간암인지 잘 모 르고 있거나 그냥 피곤하다 정도로 느끼고 있다..

인슐린 - 초단기작용 및 단기작용 인슐린은 주로 식후 혈당조절 위해/ 중기 및 장기 작용 인슐린은 기저 혈당을 조절하기위함 - 초단기작용( aspart, lispro, glulisine)-> 식전에주로 주사해서 식후혈당을 조절하지만 식사 직후에 주사도 가능 / 피하지방부위에 주사하며 동일부위내에서 대략 한달에 한번이상 변경하면서 주사 - 복부에 주사할경우 가장 신속하게 흡수 - 단기작용(human regular insuline) -> 피하주사 식전30분이내 2-20단위주사 / 유지량 보통 4-100단위 / 피하주사외에도 , 근육, 정맥, 지속정맥 주사를 할수도있다. - 중기작용(human insuline NPH) ->총 4-20단위 아침,저녁 식전 30분이내 주사/ 유지량 보통 4-80단위/ 아침 식전 ..

trimebutine(트리메부틴) -위장관운동 조절제/ 항콜린제 - 위, 십이지장염, 궤양 , 소화기능 이상, 구토 구역등에 사용 - 정제 - 1일 3회 100-200mg 식전 / 건조시럽 - 1일 3회 식전 / 서방정 - 1일 2회 공복시 복용 (대부분 식전) - 위장관 질환증상이 안없어지고 오히려 생길수도있음 - 임부 수유부 투여 x - 구갈, 피로감 ,졸음이 생길수있다. - Rocuronium 같은 신경근차단제의 작용 증강 가능 alverine(알베린) -위장관운동 조절제 / 항경련제 / 장내가스제거제 (경련 완화), 복부팽만제거 - 식전복용이 효과가 좋음 but 위장장애시 식후 복용 , 장내가스제거제 simethicone과 복합제제로 많이 사용 -어지럽거나 졸음 가능 - 복부 불쾌감 ,설사 구토 ..