나를 위한 임상 약물 정리!! -1

trimebutine(트리메부틴) 

-위장관운동 조절제/ 항콜린제 

- 위, 십이지장염, 궤양 , 소화기능 이상, 구토 구역등에 사용 

- 정제 - 1일 3회 100-200mg 식전 / 건조시럽 - 1일 3회 식전 / 서방정 - 1일 2회 공복시 복용 (대부분 식전) 

- 위장관 질환증상이 안없어지고 오히려 생길수도있음

- 임부 수유부 투여 x 

- 구갈, 피로감 ,졸음이 생길수있다. 

- Rocuronium 같은 신경근차단제의 작용 증강 가능 

 

alverine(알베린) 

-위장관운동 조절제 / 항경련제 / 장내가스제거제 (경련 완화), 복부팽만제거 

- 식전복용이 효과가 좋음 but 위장장애시 식후 복용 , 장내가스제거제 simethicone과 복합제제로 많이 사용 

-어지럽거나 졸음 가능 

- 복부 불쾌감 ,설사 구토 같이 위장관 질환 증상이 안없어질수있음. 

 

domperidone(돔페리돈)

- 도파민길항제 / 위장관 운동조절, 구역 구토시 복용 

- 취침전 및 식전 15~30분에 복용 

- 어지럽거나 졸음 가능 

- 설사및 월경불순 등이 일어날수있음

- 빈맥, 어지러움, 두통 , 구토 ,구강건조, 안면홍조등의 부작용 가능 

- 1회 사용량이 30mg 이상 또는 60세이상 고령환자가 복용할경우 심실 부정맥 (QT 연장) 가능 - 심혈관부작용

- QT 연장약물과 복용 x ex) amiodarone

- 항도파민약과 병용 x - > 추체외로증상이 나타날수있음 - ( Phenothiazine 계열, butyrophenone 계열 ) 

 

levosulpiride(레보설피리드)

- 위장관,중추작용 도파민 길항제 / 소화불량, 복부팽만, 속쓰림, 트림 복부 불쾌감 등 위장관 질환에 사용 

- 1일 3회 25mg 씩 식전 복용 

- 임부 / 수유부 x 

- 다른약 기인한 뇌종약/장폐색/중독 은폐가능 - > 구토증상을 은폐하기때문. 

- 어지러움/ 졸음 유발 가능 

- 설사증상 및 월경불순이 일어날수있음

- 간뇌의 내분비 조절기능이상 - 유즙/프로락틴 누출 증가 - 추체외로증상 증가 

- 마약, 진통제, 항콜린약 ( 아트로민 ,메틸스코폴라민) 같은 약의 효과에 길항 -> 병용x 

- QT 연장 약물과 병용 x , 심장 부정맥 위험성 증가 ( ex ) amiodarone) 

 

metoclopramide(메토클로프라미드)

- 도파민 길항제 / 항암요법등으로 인한 구역 ,구토 예방 및 증상치료 

- 식전복용 / 투여간격 적어도 6시간 이상

- 장기복용 및 다회복용 -> 자발성운동장애 생길수있으므로 장기복용 x , 최대 5일 

- 다른질환으로 인한 구토증상을 은폐시킬수있음. 

- 어지럽거나 졸음 가능 

- 내분비 기능이상으로 추체외로증상이 나타날수있음

- 불안, 졸음, 권태감 등 우울증 등의 증상이 나타날수있다. 

- 말린증후군(악성신경마비증후군) 발생가능 / 운동마비.

- 위장관 질환증상 ( 복통, 설사, 변비 ) 등의 증상이 생길수있음. 

- domperidone과 병용시 QT 연장 증가로 심각한 심실성 부정맥 가능 ( Torsade de Pointes) 

- 다른 도파민 길항제와 병용 x 

 

mosapride(모사프리드) 

-위장관 세로토닌 수용체 (5-HT4) 효능제/ 위장관 운동 촉진 

- 기능성 소화불량( 속쓰림 구역 구토) 

- 1일 3회 5mg (식전 식후 all ok) 

- 과민증(부종 발진 등) / 간기능장애와 같은 증상 가능 

-설사 및 복통등 위장장애 , 입마름같은 부작용 가능 

-2주정도 복용했는데 잘 안낫는다면 그만투여 

 

granisetron, ondansetron (그라니세트론, 온단세트론) -> 5-HT3 길항제 

-세로토닌 길항제로서 미주신경 및 구토중추에 작용 / 구역 및 구토의 예방 및 치료에 사용 

- granisetron -> 화학요법/ 방사요법 시작 1시간전 / 식사와 관계없이 복용 

- ondansetron-> 화학요법 /방사요법 실시 직전 8mg 천천히 주사 (정맥, 근육) / 치료 1-2시간전 경구투여  +

지연형 구토를 예방하기위해서 최대 5일동안 1일 2회 8mg 투여

- granisetron-> 1일 9mg 초과 x / 졸음가능/QT연장 및 심전도변화 위험 / 5-HT3 길항제간 교차 과민성가능/간질환,신장질환 환자 조심/ 호흡곤란 ,홍조 ,부종 ,발진 조심 

-ondansetron -> 1회 16mg 초과 x /  용량의존적  QT연장 가능 /부작용으로 눈을 움직이기 어렵거나 , 얼굴쪽 근육경련 

-granisetron , ondansetron  -> domperidone과 병용시 QT연장 가능 / 다른 QT연장 효과있는 약물 병용시 연장효과 증대 

 

aprepitant / fosaprepitant ( 아프레피탄트 / 포스아프레피탄트)  - other antiemtics(진토제) 

- Neurokinin-1 (NK-1) 수용체 길항제 / 항암요법으로 인한 구역과 구토 예방 

-aprepitant  첫째날 치료 1시간전 125mg을 경구투여/  2,3째날 80mg

- fosaprepitant  첫째날만 150mg / 화학요법 30분전 정맥투여 

- 코르티코스테로이드 + 세로토닌 길항제와 병용요법 하기 

-호중구 감소증과 피로가 생길수있음. / 주사부위 자극가능 

-CYP3A4 저해 

 

Lactulose(락툴로오스) -삼투성하제 

- 변비치료, 합성이당류로 장내세균에 의해서 젖산 , 초산등으로 대사되어서 삼투압 증가 / 이후 수분 저류  배변유도 

- 암모니아 혈중농도 감소 / 대장 pH 저하 (장내 암모니아를 암모늄으로 전화시켜으로 전환시켜 체내흡수저해) 

- 간성뇌증예방

- 만성 변비 치료시 식전투여한다.  / 간성혼수 치료를 위해 초회량 1일 3회 30~50ml 경구투여  / 유지량은 1일 2-3회

- 치료 효과가 나타나기까지 24-48시간 소요 

- 투여 초기 가스참, 방귀 ,복통, 복부 불편감이 생길수있다.

- 6개월 이상 만성적으로 사용시 전해질이상이 나타날수 있다.

 

nystatin (니스타틴) - 항진균제 

- polyen macrolide계 항진균제 -칸디다증에 사용 

-구강 칸디다증은 현탁액을 입에 머금고 있어야함/ 1일 4회 5ml 현탄액을 3-5분정도 머물고 있기 

- 경피제제의 경우 발진 , 피부자극 , 경구제제: 구역 , 구토 , 식욕부진등이 나타날수 있다. 

 

loperamide(로페라마이드) - 지사제 

- 장의 연동운동억제 

- 급성설사: 초회량 4mg 경구투여 / 유지량으로 묽은변이 있을때마다 2mg씩 투여 / 최대 투여량 16mg

- 만성설사: 초회량 4mg 경구투여 / 유지량으로 묽은변이 있을때마다 2mg씩 투여  / 보통 유지용량 2-6mg / 최대 16mg   

- 급성설사의 경우 48시간이내 만성설사의경우 10일이내 증상이 개선되어야함 

- p-gp 억제제는 중추신경 억제효과 증가 가능 

- saquinavir 병용시 saquinavir 효과감소 가능 

 

mesalazine, mesalamine ( 메살라진, 메살라민 ) 

- 활동성 궤양성 대장염 및 크론병 치료 

- 정제 1일 500mg씩 식후 투여 ( 무슨 용량이던 500mg 맞춰서 식후 투여 ) 

- 살리실산 또는 살리실산염에 알레르기가 있는경우

- 발진, 발적 , 가려움증 등의 증상이 나타날수있다. 

- azathioprine, mercaptopurine, thioguanine 병용시  골수 억제 위험 증가  

- digoxin 생체이용률 감소 가능 

 

sulfasalazine(설파살라진)

-DMARD, 5-ASA가 활성형으로 , 류마티스 관절염 및 궤양성 대장염치료에 사용 

- 1-2g/day로 시작해서 4-6g/day까지 증량가능 

- 식사 후 매번 동량의 충분한 물과 함께 복용

- 최적 효과는 치료시작후 1-2주가 지나야 나타남/ 증상이 가라앉더라도 임의로 복용 중단하지 않도록한다. 

- 이 약과 그 대사체 sulfonamide, salicylates 과민성이 있는 환자, 2세이하 영아, 위장관.요로 폐색환자, 포르피린증 환자

에게는 투여금기 

- 폴산 결핍초래가능하므로 폴산 1mg/day 보충 

-소변색이 황색으로 변할수있지만 무해함.

- 강한 햇볕 및 자외선에 노출되지 않도록 주의하기.